Asma bronchiale: il buon controllo dell asma

L'approccio diagnostico e terapeutico al paziente asmatico raccomandato dalle societa' scientifiche internazionali ha subito una importante revisione, in seguito all'acquisizione della persistenza di un substrato infiammatorio cronico delle vie aeree, alla base dei meccanismi eziopatogenetici dell'asma bronchiale sia atopico-allergico che intrinseco. in particolare, le linee guida gina focalizzano la necessita' assoluta che, indipendentemente dalla presenza dei sintomi di ostruzione respiratoria, il paziente con asma persistente segua un regolare trattamento antinfiammatorio di fondo per raggiungere - e mantenere quanto piu' a lungo possibile nel tempo - quel "buon controllo" della flogosi bronchiale che puo' stabilizzare la malattia e prevenire la comparsa delle riacutizzazioni: un obiettivo ambizioso ma realistico, come dimostrato dallo studio goal. la rivalutazione periodica dell'efficacia della terapia - da parte sia dello specialista che del mmg sulla base delle principali misure cliniche e funzionali dell'asma - consente un aggiustamento per "step" del trattamento farmacologico: step up fino al raggiungimento del controllo e successiva riduzione (step down) appena possibile, con risparmio di steroidi. d'altra parte, grazie alla disponibilita' di associazioni precostituite a dosaggio fisso di corticosteroidi inalatori (csi) e di broncodilatatori a lunga durata d'azione (laba), si possono attuare schemi di trattamento efficaci e sicuri, che facilitano inoltre la compliance del paziente, dal cui coinvolgimento attivo nella gestione dell'asma dipende in larga misura il raggiungimento degli obiettivi terapeutici. in questa prospettiva e' fondamentale l'approccio educazionale che il medico curante stabilisce con il paziente asmatico, affinche' impari a comprendere i meccanismi della malattia e le possibili cure;