L'appropiatezza diagnostico terapeutica nell'antibioticoterapia delle alte vie respiratorie. percorsi diagnostico terapeutici.

Razionale l'apparato respiratorio e' un'unica entita' fisiopatologia. ogni processo infiammatorio delle prime vie aeree, se non curato, tende a diffondersi agli altri distretti respiratori. le vie aeree superiori vas costituiscono un distretto anatomico molto complesso che inizia dal vestibolo nasale e termina con il laringe. tre siti anatomici, spesso trascurati, meritano particolare interesse: il complesso osteo-meatale com , il recesso sfenoetmoidale, rse ed il rinofaringe rf, spesso difficili da indagare ma punto focale nella fisiopatologia respiratoria. le flogosi rino-sinusali rappresentano un importante problema epidemiologico con valori di incidenza intorno al 5% negli adulti cosa che, a sua volta determina una iper-prescrizione, spesso inutile e dannosa, di molecole antibiotiche. il meccanismo eziopatogenetico e' stato da piu' autori schematizzato. la flogosi, si essa di natura virale che allergica, determina quella cascata di eventi rappresentati da: edema della mucosa, ridotta clearance muco-ciliare, stenosi degli osti sinusali, ristagno delle secrezioni, fino alla sovrapposizione batterica. la diagnosi di patologia a carico delle vas non puo' prescindere dall' esame endoscopico del distretto rinosinusofaringeo, in quanto solo con l'endoscopia si e' in gradi di valutare le cossiddette tre centraline di tale distretto, il com, rse e rinofaringe, sede della tonsilla adenoidea e degli osti della tuba di eustachio. altri strumenti diagnostici quali citologia, la rinomanometria, i prick-test, tampone faringeo permettono una definizione etiologica della patologia nonche' permettono una maggiore definizione del processo ostruttivo, ossia se questo dipenda da fattori meccanici od anatomici, o da entrambi.