Spdc e sostanze d'abuso: la nuova emergenza

Sempre piu' larghe fasce della popolazione giovanile sono coinvolte massivamente dall'abuso di sostanze stupefacenti e psicotrope. il nesso di causalita' che intercorre tra uso, misuso e abuso di sostanze psicotrope e stupefacenti e sintomatologia psichiatrica, tuttavia, non e' chiaro, potendo, le stesse sostanze, sia slatentizzare che "medicare" un sottostante e intercorrente disturbo mentale. nel tossicodipendente la presenza della sostanza e' in grado, di fatto, di mutare profondamente la patomorfosi e la pervasivita' del disturbo psichiatrico conclamato (sia esso primario o secondario) allacciandolo, in una sorta di saliscendi interminabile a corda doppia, con il problema psicobiologico della dipendenza. e' ovvio che la presenza di elementi psicopatologici, riconosciuti o meno, nel tossicomane, e' in grado di compromettere la riuscita dell'intero trattamento detossificante nonche' la gestione stessa del paziente. del pari, la compliance di un paziente primitivamente psichiatrico che, non istituzionalizzato, assume sostanze, si altera per la progressiva azione sinergica delle sostanze stesse. posta la questione in questi termini diventa cruciale poter andare a cercare, nel paziente tossicomane, un'avvisaglia sintomatologica fortemente indicativa di un possibile quadro psichiatrico grave, pregresso o incipiente, come schizofrenia, psicosi schizoaffettiva, o disturbo dell'umore che consenta di modulare piu' opportunamente la terapia sostitutiva e/o il trattamento psicofarmacologico e psicoterapeutico-riabilitativo. per quel che concerne le fasi acute, invece, ritorna fondamentale l'osservazione psicopatologica e la capacita' di cogliere, sul piano clinico, elementi differenziali che ci consentano di diagnosticare un psicosi indotta, e dunque organica, da una classica psicosi funzionale. il seminario passera' in rassegna le differenti nuove situazioni cliniche, sia in acuto che in cronico, valutando le piu' adeguate possibilita' di trattamento.