Corso avanzato di antibioticoterapia nel paziente critico in oncoematologia

L'uso dei farmaci in questi pazienti deve essere particolarmente attento e razionale e soprattutto la terapia deve essere adattata al paziente. attualmente le terapie mediche vengono, nella maggior parte dei casi, impostate e condotte sulla scorta di informazioni derivate dagli studi di sviluppo del farmaco, attuate per la sua registrazione. le dosi, gli intervalli tra le dosi vengono stabiliti in modo statistico . anche se sono valide per un vasto "range" di individui, una parte dei pazienti spesso i piu' difficili, rischiano di essere sotto- o sopradosati. gli aggiustamenti posologici sono rari e spesso attuati in modo empirico. raramente si tiene conto delle variabili individuali e delle differenze genetiche che possono influenzare la risposta, la sicurezza e l'efficacia del farmaco. il problema ha una grossa rilevanza clinica specialmente in ospedale dove le patologie gravi, le malattie concomitanti e i trattamenti farmacologici combinati aumentano notevolmente la variabilita' interindividuale. per lo specialista, sia che operi in ambulatorio sia che operi in ospedale, i problemi si complicano. accanto all'incertezza diagnostica si aggiunge la gravita' della malattia e le difficolta' economico-gestionali.per questi motivi e' sempre piu' pressante l'esigenza di coniugare una corretta valutazione clinica ad una conseguente appropriatezza prescrittiva. si avverte da un lato sempre piu' il bisogno della corretta diagnosi e dall'altro il bisogno della piena conoscenza delle caratteristiche delle molecole per poterle impiegare in modo appropriato. le linee-guida internazionali son