Iii congresso s.i.c.o.a. abruzzo-molise. la cardiologia del i decennio: certezze e uno sguardo al futuro

La valutazione e l'identificazione di pazienti ad elevato rischio cardiovascolare globale riveste un ruolo primario tanto nella prevenzione quanto nella cura delle malattie cardiovascolari. in tale ambito, gia' le linee guida esh/esc 2007 dell'ipertensione arteriosa rimarcavano l'importanza di definire in modo completo il rischio cardiovascolare globale e suddividevano con chiarezza gli accertamenti miranti ad individuare il danno d'organo subclinico in due fondamentali categorie: quelli di estrema semplicita' e basso costo [ecg, creatininemia, stima del volume di filtrazione glomerulare e/o della clearance della creatinina, microalbuminuria oppure proteinuria], da eseguirsi in tutta la popolazione di ipertesi e quelli piu' complessi e costosi (ecocardiogramma, ultrasonografia carotidea, velocita' dell'onda di polso), raccomandati solo in alcuni pazienti, necessitanti di accertamenti approfonditi. rispetto al 2007, sulla scorta di dati recentissimamente pubblicati gli estensori dell'aggiornamento 2009 enfatizzano il profondo significato clinico degli accertamenti piu' semplici e meno costosi, ricordando al clinico come essi vadano richiesti sistematicamente nel paziente iperteso. a lato di cio', la presenza di diversi elementi di novita' forniti da analisi post hoc di importanti trial clinici hanno modificato in modo piu' o meno radicale alcune interpretazioni precedenti relative soprattutto alla terapia di combinazione, al paziente anziano, all'eta' pediatrica, all'obiettivo pressorio ed al ruolo del danno d'organo sub-clinico come predittore di futuri eventi cardiovascolari.