Il paziente disfagico: diagnosi, cura, nutrizione, gestione della tracheostomia e riabilitazione

Il termine disfagia indica una disfunzione dell'apparato digerente consistente in una difficolta' a deglutire ed al corretto transito del bolo nelle vie digestive superiori. comprende tutti i disturbi della deglutizione determinati da molteplici patologie organiche o funzionali del tratto oro-faringo-esofageo. per chiarezza si distingue tra disfagia oro-faringea e disfagia esofagea, al fine di indicare rispettivamente la difficolta' di transito per la fase orale e faringea e quella esofagea. le manifestazioni cliniche sono rappresentate da dolore toracico, epigastralgia, sensazione di blocco del transito del bolo, sensazione di soffocamento durante i pasti, tosse ed episodi di aspirazione del bolo nelle vie aeree durante l'alimentazione, rigurgito, perdita del cibo dalla bocca, infezioni respiratorie ripetute. la disfagia puo' essere conseguente a cause di tipo ostruttivo, ovvero la riduzione del lume delle vie digestive superiori per compressione o ostruzione (corpi estranei, stenosi, diverticoli, infiammazioni, ingrossamento della tiroide, evoluta spondilartrosi cervicale, tumori), oppure riconoscere cause a carattere motorio denominate discinesie (esiti funzionali di malattie sistemiche quali la sclerosi laterale amiotrofica, la sclerodermia, il morbo di parkinson, la polimiosite o malattie dell'esofago quale l'acalasia, lo spasmo esofageo diffuso, le discinesie idiopatiche dell'esofago). accanto a queste cause vi sono situazioni patologiche neurologiche quali la poliomielite o la paralisi dei muscoli della lingua o cause neuromuscolari come la miopatia e la miastenia. vi sono poi altre patologie alle quali la disfagia consegue: la demenza, cause psicologiche , le encefalopatie, gli incidenti cerebrovascolari, gli esiti di grave cerebro lesione acquisita dove tale situazione clinica rappresenta un elemento cruciale nella gestione clinico-riabilitativa.