Depressione bipolare e mania

La caratteristica principale della malattia maniaco-depressiva e' rappresentata dal suo decorso che vede l'alternarsi, nel tempo, di episodi depressivi, espansivi o misti intervallati da periodi di remissione, completa o parziale. questo aspetto e' di importanza notevole nella pianificazione degli interventi terapeutici che dovranno essere rivolti non solo e non tanto alla risoluzione dell'episodio acuto (depressivo, maniacale o misto) quanto alla prevenzione delle ricadute mediante terapie psicofarmacolgiche a base di stabilizzanti dell'umore. i disturbi dell'umore vengono distinti in disturbi unipolari e disturbi bipolari sulla base del decorso. i primi comprendono quelle forme nelle quali le manifestazioni cliniche sono rappresentate solo da episodi della stessa polarita'. tra i disturbo bipolare distinguiamo il tipo i, caratterizzato, nel tempo, dall'alternarsi di episodi depressivi ed episodi maniacali oppure misti ed il tipo ii, in cui gli episodi depressivi si alternano a episodi espansivi a tonalita' attenuata (ipomaniacali) oppure si associano ad un'instabilita' dell'umore di grado variabile, causata da alterazioni temperamentali che si manifestano sotto forma d'ipomania breve (durata da poche ore a 2-3 giorni), di ciclotimia o d'ipertimia. e' evidente che una diagnosi corretta di disturbo bipolare (depressione bipolare) sara' cruciale per le implicazioni terapeutiche che ne scaturiranno; si dovra' infatti dare la preferenza alle terapie stabilizzanti l'umore mentre, per gli antidepressivi, dovranno essere impiegati con estrema cautela per il rischio, insito nel loro uso, di viraggi espansivi (maniacali) e di accelerazione dei cicli con conseguente peggioramento del decorso della malattia maniaco-depressiva stessa. la discussione si basa anche sul rischio di suicidio legato all'uso di alcuni antidepressivi, problematica che emerge negli ultimi anni e che deve essere verificata con un programma di follow up piu' intenso evitando brusche sospensioni di questi farmaci