Lungs & heart: protective ventilation & extracorporeal supports

L'epidemia di influenza da ah1n1 del 2009 ha riportato all'attenzione di chi si occupa di medicina intensiva il tema dell'extracorporeal membrane oxygenation. l'ecmo e' diventato una scelta terapeutica imprescindibile per il trattamento di numerosi pazienti affetti da grave insufficienza respiratoria non rispondente alle terapie convenzionali. nello stesso tempo, il supporto extracorporeo ha guadagnato una sempre maggior popolarita' anche in campi diversi dalla terapia intensiva post-cardiochirugica, guadagnando un ruolo da protagonista nella cura di pazienti con particolari forme di shock cardiocircolatorio od in arresto cardiaco. contestualmente alla sua rapida diffusione d'uso nei centri di riferimento, si e' sviluppata una vivace produzione scientifica superspecialistica, relativa alle metodiche di supporto extracorporeo. spesso gli sforzi riposti nella ricerca e nella compilazione di studi relativi a questo argomento, convergono in contenuti ad uso di coloro che di ecmo si occupano quotidianamente, mentre molti colleghi conoscono la tecnica solo superficialmente. questo sembra essere riconducibile al fatto che gli sforzi ad oggi profusi sono andati nella direzione di dover istituire con urgenza una rete di 14 centri che fosse in grado di accogliere e gestire pazienti necessitanti il supporto respiratorio o cardiocircolatorio extracorporeo, tralasciando in un primo momento la condivisione di informazioni basilari a favore dei numerosissimi centri che di ecmo non si occupano. abbiamo ritenuto utile sviluppare un momento di formazione e confronto sulle terapie che precedono il ricorso all'ecmo, affrontando poi le metodiche di ossigenazione, decarbossificazione e sostegno cardiocircolatorio extracorporee in una chiave diversa, piu' pratica, in modo da fornire ai colleghi gli strumenti necessari ad identificare tempestivamente e con precisione i pazienti che possono essere candidati per questa terapia.