Gestione clinica del carcinoma mammario: quando l’oncologo indossa il camice dell’internista

Il carcinoma mammario rappresenta oggi una patologia oncologica ad alta prevalenza e con un costante miglioramento della sopravvivenza grazie ai progressi diagnostici, terapeutici e alla crescente personalizzazione dei trattamenti.

L’allungamento dell’aspettativa di vita delle pazienti e la complessità crescente dei percorsi terapeutici rendono tuttavia evidente un aspetto cruciale: l’oncologo moderno non può più limitarsi alla sola gestione del tumore, ma deve spesso assumere un approccio internistico ampio, capace di integrare comorbidità, interazioni farmacologiche, tossicità sistemiche e fragilità individuali.

Le pazienti con carcinoma mammario presentano frequentemente condizioni quali ipertensione, diabete, osteoporosi, malattie cardiovascolari e disturbi metabolici; molte di queste possono essere aggravate o precipitate dai trattamenti oncologici (chemioterapia, ormonoterapia, terapie target, immunoterapia). Inoltre, la presenza di popolazioni sempre più eterogenee — donne giovani con desiderio di fertilità, pazienti anziane o molto anziane, persone con malattie croniche complesse — richiede competenze cliniche che travalicano la sola oncologia.