Sickness behaviour e brain fog: la frontiera neuroimmune tra medicina interna e neuroscienze

I sintomi neurocognitivi e comportamentali (brain fog, fatigue, apatia, disturbi del sonno) sono sempre più frequenti nei pazienti con patologie internistiche e infiammatorie croniche. queste manifestazioni riflettono un’interazione neuroimmune, in cui l’infiammazione periferica altera il funzionamento del sistema nervoso centrale. Una criticità clinica rilevante è distinguere la depressione primaria dalla depressione come sintomo reattivo a condizioni mediche. nei pazienti internistici, i sintomi depressivi possono rappresentare un fenotipo neuroimmune (sickness behaviour) più che un disturbo depressivo maggiore. Una diagnosi errata può portare a sovradiagnosi di depressione e a trascurare processi neuroinfiammatori reversibili. La definizione di fenotipi clinici basati su sonno/fatigue, funzioni esecutive e motivazione aiuta la diagnosi differenziale.